“咦!这个病倒是有点意思!你有没有问他当时吃过饭没有?”小冲问。
“问了啊!他说吃了啊!”张志杰答道。
“那就排除了低血糖的可能性了!”齐非儿道。
“嗯,我觉得极有可能颈椎病引起的tia(短暂性脑缺血)发作!”孙闪闪道。
“赞同!给做检查了吗?”小冲又问。
“没有,病人的情绪十分暴躁,又叫又闹的!弄得我不知怎么办好。”张志杰道。
“你到医院去看病,五六个小时医生对你什么也不做,你能不激动吗?挂上一瓶生理盐水,然后带他去做颈动脉mra和头颅mri,颈椎四位片(正、侧、双斜位),全胸片,心电图,tcd!”小冲简洁的下医嘱。
“生理盐水?”孙闪闪等人惊奇的问。
“是啊!现在病人的情况已经好转,而且病因不明,只能给他用点安慰药安抚他的情绪,别的,只有等到检查结果出了再说了!
“神医!”齐非儿说着对小冲竖起大拇指,然后便跑去安排了!
“接着说!”小冲指指还在发呆的张志杰说。
张志杰赶紧道:“第二个病例是醉酒的,男生,18岁,喝二锅头250ml后两小时,两小时前因情绪差一口气喝二锅头250ml后由同学扶回寝室,之后人事不醒遂送入我科,期间无呕吐、抽搐及二便失禁,平素有半斤酒量,来时血压100/50mmhg心率90次/分呼吸18次/分,昏迷不醒,瞳孔4mm4mm,光敏,颈软,心、肺、腹(-)!”
“他妹的,这样的病人都不会治吗?给糖水,维c,甲氯酚脂啊!”小冲有点生气的说。
“已经给了!”张志杰委屈的说。
“那给了之后什么情况?”小冲问。
“患者血压82/45mmhg心率100次/分呼吸20次/分,spo298%,神昏,刺激无反应,瞳孔1mm1mm,光反射弱,心、肺、腹(-),病理征(-),ecg(-),头颅ct(-)血rt(-),glu正常,电解质(正常),肾功bun9.5mmol/l,余(-)!”张志杰说。
“瞳孔缩小?”小冲终于看到了问题所在。
“是啊,我就是奇怪这个,怎么会缩小呢?醉酒的人瞳孔都是放大的啊!”张志杰道。
“没什么大不了的!这个原因你可能得去找病理科,现在给他维bi、维b6肌注,纳洛酮0.8mg静推!”小冲再次下医嘱。
这时,一个女孩突然跑了过来,亲热的拉着小冲的胳膊道:“老师,老师,你在这里上班吗?”
“小荷花,怎么是你?”小冲也吃了一惊。
“不单是我,百合,全班的同学都来了!”小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。
小冲立即明白了她们为什么全在这里急问:“醉酒的是?”
“是班长赤冀!他失恋了!”小荷花说。