听到这个司机的诉说之后,林峰的第一个反应就是,这个人有气胸!

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺脏及心脏功能障碍。

气胸分为闭合性、开放性和张力性气胸。

这个司机因为车祸导致外伤,致使发生气胸,而且胸口部位没有伤口,所以可以排除是开放性气胸了。

至于到底是张力性气胸,还是闭合性气胸,这就需要做一个x线扫描,才能确定。

不过林峰有“表里相知诀”,那就令当别论了。

仔细观察了一番之后,林峰就已经得到了结论,这个司机患者是闭合性气胸。

一般来说,轻微的气胸可以让机体自行吸收胸膜腔之中的少量气体,可以不加处理,自会痊愈。

但是,像这个患者现在出现的情况,已经出现了呼吸困难,那就需要紧急处理了。

其实,紧急处理的方法很简单,就是把患者胸膜腔之中的气体给抽出来就可以了,让胸膜腔再次形成负压,恢复之前的正常生理状态,这些症状自然也就消失了。

不过,说起来简单,做起来就没那么容易了。

想要把患者胸膜腔之中的气体抽吸出来,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能进行穿刺!

如何定位,在医院里面是一件很简单的事情,经过简单的叩诊和听诊之后,找一个床旁超声机子,做一个简单的超声检查,或者是做一个胸部x光片,自然就一目了然,定位的问题也就解决了。

不过,这里是院外,没有这些设备,有需要为患者尽快的穿刺排气,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了几年的非胸外科医生都未必能够做得好。

当然了,林峰是一个例外,否则岂不是白白的拥有了金手指了吗?

定好位置之后,就需要进行穿刺,而穿刺的难点就在于,掌握进针的方向和深度!

是的,这是重中之重!

多余的气体是在胸膜腔之中的,进行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的气体给抽吸出来,但是胸膜腔和肺脏仅仅有一层膜之隔,这层膜有多厚?

正常人和有病变的人,胸膜的厚度是不一样的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾经注射入药物的话,胸膜就会增厚,而正常人没有做过这些治疗,胸膜就会薄很多,靠近肺脏的那一层脏层胸膜,也就是几个毫米的厚度而已!

几个毫米,大家可以想象一下,在没有任何可视设备的前提下,靠一个人凭着直觉,盲探操作,做胸膜穿刺引流,这将是一件专业性和难度系数有多大的工作-一个不小心,就会穿破这仅仅有几毫米厚度的脏层胸膜,损伤到肺脏!

肺脏受损,将直接导致肺脏内部的气体,通过针孔通道,进入胸膜腔内,形成开放性气胸!

那时候,就不是在治疗气胸了,而是认为造成新的气胸!

这样的例子,在医院之中屡见不鲜,别说是那些刚刚工作没多久的年轻医生,就算是工作了十几年的,高资格的老医生们,也不是没有可能犯下这样的错误!

这是一个低级的错误,但是同时也是一个难以避免的错误!